解放军总医院泌尿外科 陈光富主任医师
溥仪是中国最后一个皇帝，年仅61岁死于肾癌！
据溥仪的妻子李淑贤口述的回忆录记载，1964年11月，溥仪出现了尿血现象，经过医生全面检查后，初步诊断是溥仪的左边肾上有两个小瘤子，最后确认是肾癌。
这次住院溥仪做了摘除左肾的手术，手术还是比较成功的，但意外还是再次发生了，就在手术不久后溥仪又出现了尿血。在自己最后三年时间里，溥仪与肾癌进行了痛苦的斗争，最终在1976年10月离世。
事实上，在肿瘤的死亡率上，肾癌还是属于“温和派”，关键要看病情进展的早、晚期。早期肾癌90%可进行根治手术，有机会被治愈；如果病情到了晚期，预后就大不一样了，就可能如同溥仪一样。
没有不适也要做肾脏B超检查
发现早期肾癌最简单的方法就是到正规医院做一肾脏B超检查！
解放军总医院泌尿外科陈光富主任医师指出，B超检查可以发现0.3厘米以上的肿瘤，即使没有任何不适、不舒服也要定期查体做B超，至少一年查一次，最好两次，而且一定要到正规医院进行体检。
另外，陈主任指出，常规体检不仅仅是为了发现早期肾癌，还能早期发现其他病变。所有人（包括小孩）均需要定期查体，查体时都应做肾脏B超检查。他解释，比如有些小孩有肾脏先天性畸形病变，早期发现及时治疗可以挽救病变肾脏的功能。他说：“我们在临床工作中经常遇到一些青年患者，其肾积水严重病变到气球模样，实际上是由于先天性输尿管肾盂交界处狭窄导致的重度肾积水。如果这类病人在小时候做一个B超，就可能及时发现病变。如果及时进行手术治疗，这样的肾脏功能就可能恢复正常了，不至于切除肾脏。”
多数早期肾癌能够治愈
肾癌在医学上根据肿瘤部位、大小及有无转移病变等情况有一个专业的分期标准，叫TNM分期。早期是局限性肾癌（T1-T2N0M0），即局限在肾脏里的肿瘤均可采用微创外科手术切除，大多数病人可以达到痊愈。陈光富主任介绍说这个阶段的手术分两种，一种是不保留肾脏的肾肿瘤根治性切除术，另一种保留肾脏的手术，即保留肾单位手术。这两种手术方式的选择需要泌尿外科专科医师根据病人的影像学资料及全身情况仔细评估后，结合病人及家属意见等做出最后的选择。早期局限性的肾癌做完手术以后，绝大数病人术后很快康复出院，不需要做其他辅助性治疗，多数早期肾癌是能够治愈的。
局部进展性肾癌不能保肾
病情如果发现晚，成为一个局部进展性肾癌，就没有保肾的可能了，不光需要做根治性切除术，还要进行淋巴清扫术，术后根据病理检查报告结果，再定其它治疗方案。如果怀疑淋巴结有转移，可能还要加一个局部的放疗，或者加靶向药物治疗。多数肾癌属于对放射线不敏感的肿瘤，单纯放疗不能取得较好疗效，不推荐术后常规放疗。但对于未能彻底清除干净的III期肾癌患者，可以考虑放疗或是参照转移性肾癌的治疗。
转移性肾癌用靶向药治
肾癌如果发生了转移，基本就进入了最后一个阶段，这个时候如果治疗不当，愈后效果比较差。这个阶段的患者，应该采用综合治疗，极少数患者通过外科手术获得较长期生存，一般都是以靶向药应用为主，以提高患者的生存期。
目前，国内外指南对一线治疗比较推荐的是TKI（酪氨酸激酶抑制剂），但是在使用一段时间后，患者会出现耐药的现象，这个时候改用与TKI作用机制不同的mTOR抑制剂（如依维莫司）进入二线治疗，如果患者对二线药物也产生耐药，还可以再换用之前使用过的与一线治疗作用机制类似的药物（TKI），这种治疗方法也被称作“三明治”疗法。
陈光富主任最后说，病情进展到中晚期的患者也不要轻易放弃，目前肾癌治疗药物和手段都非常多，只要经过正规、合理的治疗，患者都可以获得不错的生存效果。他治疗过的局部进展性肾癌患者中有很多都活过了二十年，晚期转移性肾癌患者中也有人已经活过了十年了。
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